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La reciente publicación de "El manicomio químico", del psiquiatra Piero Cipriano, en el que relata sus experiencias en las instituciones psiquiátricas que ha dirigido o en las que ha participado, poniendo en entredicho la ligereza con la que se realizan los diagnósticos relacionados con la salud mental y advirtiendo de la frivolidad con la que se prescriben los psicofármacos, ha reabierto un debate en buena parte del mundo.
"El verdadero manicomio hoy son los psicofármacos. Estamos en presencia de una inquietante mutación antropológica: los psiquiatras y las empresas farmacéuticas ya no se limitan a curar a los enfermos, también pretenden curar a los sanos", asegura Cipriano.
Los psicofármacos son sustancias químicas que actúan sobre el sistema nervioso central, modificando o corrigiendo su actividad. Estados Unidos, Canadá y luego España son los países que más psicofármacos receta a menores de 17 años, después de Canadá y Estados Unidos. Pero eso también ocurre en Argentina. Las cifras de Unicef aseguran que las tasas de depresión y ansiedad entre adolescentes han aumentado un 70% en los últimos años.
Esther Peñas en una nota enviada a La Mañana por el Centro de Colaboraciones Solidarias explica que los diagnósticos también están sujetos a la moda. "Si hace unos años casi todos nosotros conocíamos algún caso de alguien que hubiera sido diagnosticado de trastorno bipolar, hoy ¿quién no conoce a alguien cuyo hijo o hija padece un síndrome de déficit de atención o hiperactividad (TDAH)?".
Especialistas advierten que es normal que un niño sea inquieto, que le cueste centrar su atención, y más en nuestra sociedad, con la cantidad de estímulos a los que se ven expuestos, pero hay muchos médicos que despachan casi por defecto TDAH como diagnóstico, y lo peor es la medicación que se les prescribe en estos casos. El psicofármaco más habitual para combatir el TDAH es el 'Ritalín', el metilfenidato, clasificado por la Agencia Antidrogas de Estados Unidos como un narcótico de clase II, la misma que recibe la cocaína y la morfina. Es una anfetamina, que tomada por un adulto lo excitaría pero que en menores produce el efecto contrario, los aplaca.
Nadie duda de que los fármacos sean necesarios pero, ¿son la única solución? La mayoría de las ocasiones, este comportamiento "anómalo" en niños y adolescentes es coyuntural, asegura el informe, y en otros casos más que conductas patológicas, "son síntomas que apuntan a cuestiones más profundas.
Hay patologías más o menos objetivas, pero ¿qué sucede con los estados del alma, con el estado de ánimo, si se quiere una fórmula más prosaica? Malestares cotidianos como la tristeza, melancolía, nostalgia, apatía, que se presentan de manera puntual o cuya compañía se prolonga porque está asociada a determinados acontecimientos (la muerte de un ser querido, la pérdida del trabajo, una ruptura sentimental, etc.) pasan a ser sospechosos de ser "enfermedad", cuestiona Esther Peñas.
"Es ridículo que te diagnostiquen depresión y te mediquen contra ella cuando lo que ha ocurrido es que se ha muerto tu mujer. Es normal que todo pierda su sentido, que no tengas ganas de hacer nada, que incluso quieras morirte, todo eso se llama duelo, y hay que pasarlo, y es una temeridad recetar psicofármacos cuando hablamos de periodos depresivos más o menos razonables justificados por una causa concreta", dice la psiquiatra Marina Ortiz.
"Hay cuatro tipos de fármacos psíquicos y un montón de variantes: ansiolíticos, antidepresivos, antipsicóticos y anticonvulsivos. Después están las marcas. Imagínate a un adulto que ha perdido a un ser querido, y que sufre tristeza, depresión; otra persona, con una historia y cultura diferente, que haya perdido el empleo y que presente esos mismos síntomas, y a un tercero que ha tenido que marcharse de su país, y que presenta el mismo cuadro sintomático. Apatía, tristeza, melancolía. La psiquiatría las medica con los mismos fármacos, pero no todas las tristezas son iguales ni requieren un mismo periodo de duelo".
La utilización de antidepresivos se ha triplicado en diez años, quizá porque los psicofármacos, muy útiles en trastornos mentales severos y persistentes, se usan para intentar ayudar a resolver los problemas cotidianos, y no existen para eso.

Ahora que tanto el gobierno provincial como el nacional han puesto en marcha un esperado plan de obras públicas, en especial viales, y que se anunció que se concretará la autopista de Cañuelas hasta Lobos, es tiempo de potenciar gestiones para que se contemple el proyecto de hacer una autovía hasta Saladillo en la Ruta Nacional 205.
Si bien la idea nació de la ciudadanía de la región hace años, en a mediados de la pasada década el entonces intendente lobense Gustavo Sobrero realizó una convocatoria a los jefes comunales de Cañuelas, Roque Pérez y Saladillo, y cada uno de ellos expusieron de manera enfática la necesidad que el gobierno nacional incluya dentro del presupuesto y planes de obra pública esa autovía.
Incluso el por entonces intendente de 25 de Mayo Mariano Grau se sumó, argumentando que beneficiaría a su partido. Hubo luego algunas reuniones vinculadas al tema, enviando el petitorio de los ciudadanos de cada distrito al Ministerio de Planificación. Y fue el saladillense Carlos Gorosito quien se «puso al hombro» la iniciativa y gestionó en todos los órganos gubernamentales superiores. Pero claro, si se dejaban a medio terminar rutas como el primer tramo de la 40 en el distrito de 25 de Mayo, cómo soñar con esa obra más importante.
Ahora sí se puede insistir, porque a mediano plazo pueden esperarse respuestas. Razones para fundamentar la realización de la obra abundan, pues los accidentes de tránsito que ocurren anualmente ameritan que las autoridades pongan la mirada preocupada en concretar el emprendimiento.
La Mañana refleja a los largo del caldentario muchos accidentes, varios de ellos con el triste saldo de víctimas fatales, e incluso el vuelco de vehículos, una constante en esa cinta asfáltica, que nadie puede ignorar y menos negarlo.
Alta velocidad desarrollan los vehículos particulares y los transportes en una ruta que cuenta con la misma infraestructura que cuando fue construida. En ese sentido, a la espera de la «mano única», los conductores deben ser más prudentes y conscientes.
Desde Lobos a Roque Pérez existe banquina pavimentada, pero no es suficiente si se evalúan los resultados de accidentes, ya que es común observar la acción de muchos conductores irresponsables que la utilizan para transitar a su antojo, sin medir consecuencias, infringiendo las normas básicas.
Aún más preocupante es el tramo entre Roque Pérez y Saladillo, donde al no existir banquina, los vehículos suelen desbarrancarse fácilmente y caen a la banquina, y en casos impactan en las alcantarillas ubicadas a la vera del camino.
El intendente de Saladillo José Luis Salomón, el de Roque Pérez Juan Carlos Gasparini, el de Lobos Jorge Etcheverry, mandatarios de la región que tienen en la 205 la más elegida vía de comunicación con Capital Federal o La Plata, deberían insistir ante el gobierno nacional para que el expediente en su momento realizado, o uno nuevo, esté en el despacho de los funcionarios que adoptan decisiones.
Las instituciones intermedias, como las entidades ruralistas y cámaras de comercio, los legisladores provinciales y nacionales, concejales y ciudadanos, sabedores de una peligrosa realidad, también deben adoptar una posición cívica comprometida.
Ojalá la suma de voluntades en los distritos logren gestiones positivas, para plantear y concretar una autovía que ayudará a que la transitada ruta 205 no continúe cobrándose vidas.

06 Jul

Problemas hídricos

Publicado en Editorial

El manejo de excesos hídricos debe tratarse necesariamente con una mirada integral. Estamos ante un sistema extremadamente complejo, con comportamientos no lineales que emergen de la interacción entre distintos factores. Todos tienen impacto y guardan entre sí relaciones que explican lo que ocurre con el agua en los sistemas de producción.
Una revisión realizada recientemente por técnicos de Crea, muestra que para entender la problemática se debe comenzar analizando las características geográficas de nuestro país. Por un lado, la región pampeana presenta uno de los relieves más planos del mundo. Por otro lado, varias zonas productivas tienen un clima subhúmedo, que implica que en algunos años las lluvias sean mayores a la demanda atmosférica. Ambos factores favorecen que en algunas circunstancias se observen napas altas, con eventual acumulación de agua en la superficie y con dificultades para su evacuación por las características del relieve.
Además de las cuestiones geográficas, aparecen otros factores que, interactuando entre sí, contribuyen a explicar los problemas de excesos hídricos: el clima y sus variaciones, los cambios en el uso de la tierra y obras de infraestructura.
En un informe de Crea remitido a La Mañana, se apunta que, en relación al clima, desde la década del ´60 y al menos hasta fines de los ´90, las precipitaciones han aumentado significativamente en varias zonas del país. Y por cambio climático, se espera que ocurra lo mismo en el futuro. La situación de exceso que observan varias zonas actualmente tiene su correlato con lluvias acumuladas anormalmente altas en los últimos meses. Sin embargo, algunos estudios muestran que no sólo hay grandes inundaciones por lluvias extremas, sino que también puede haber grandes áreas anegadas por una secuencia de dos o tres años con lluvias algo por encima de lo normal.
El uso del suelo es otro factor determinante para explicar los excesos hídricos porque modifica la infiltración, el escurrimiento y el consumo de agua. La revisión realizada por Crea muestra que, por ejemplo, pasar de un ambiente rural a otro urbano disminuye la infiltración y aumenta el escurrimiento, adelantando el momento en que se produce el "pico" del caudal de escurrimiento. Además, en zonas con patrón de drenaje indefinido, el consumo de agua de la cobertura vegetal es una importante variable de equilibrio del balance hídrico.
Algunos estudios recientes muestran cómo diversos usos de la tierra pueden modificar la profundidad de la napa: usos con pastura permanente han mostrado napas más profundas mientras que usos con agricultura continua han mostrado napas más someras. Sin embargo, el problema no puede explicarse con un solo factor en razón de que hubo épocas en que el uso del suelo no había cambiado e igual se registraron grandes anegamientos por excesos de lluvias.
Finalmente, las prácticas de manejo y las obras hidráulicas son una herramienta clave para poder ordenar y amortiguar los excesos hídricos generados por el cambio de uso de tierras y las variaciones climáticas. Los canales muestran efectividad en evacuar el agua excedente en aquellas cercanas al área de influencia del canal. Sin embargo, en zonas planas, como es el caso de muchas áreas de la región pampeana, se requeriría de una red densa para disminuir el riesgo de anegamiento. Para este tipo de relieve hay todavía, en nuestro país, espacio para explorar tecnologías como los drenes sub-superficiales.
Por otro lado, la expansión de la agricultura en las zonas con pendientes leves a severas, plantea la necesidad de sistematización a fin de disminuir y también "retardar" la concentración en los arroyos y ríos del agua de escurrimiento, evitando así desbordes y caudales extremos que provocan daños de gran importancia.
Los estudios realizados demuestran que estamos frente a un problema complejo que resulta de una interacción entre múltiples factores y que no tiene una solución ni una explicación simple. Las evidencias muestran que el manejo de los excesos hídricos debe abordarse a nivel de cuenca, trabajando de manera coordinada individuos, grupos, municipios, provincias y nación, como bien apunta el Crea. Si bien no es posible modificar las lluvias y su intensidad, sí mitigar sus efectos a través de la combinación del tipo de uso con las prácticas de manejo a escala de lote y obras de hidráulicas a nivel de cuenca.
Es menester que las diferentes instituciones públicas y privadas trabajen en red para estimular la toma de conciencia y puedan establecer planes a largo plazo que sean sostenibles para las distintas producciones, en el plano económico, social y ambiental, con una mirada integral.

05 Jul

Contra las primarias

Publicado en Editorial

Desde que se hiciera público el monto total de lo que erogará el Estado argentino para costear los comicios, y se sepa que las Primarias Abiertas Simultáneas y Obligatorias (Paso), al no haber internas en los frentes, constituye un instrumento que no estaría cumpliendo el objetivo de su creación, cada vez más gente se expresa en medios de comunicación y, sobre todo, redes sociales, cuestionando el gasto. Hay, por supuestos, quienes insisten en su necesidad para que fuerzas diriman sus internas, con participación de la ciudadanía toda, y no sólo con el voto de sus afiliados, como ocurría hace años.
El Gobierno nacional ha tomado nota de eso de las críticas, aunque en verdad ya buscó abrir la discusión el año pasado, cuando arrancó con la elaboración del proyecto para incorporar la boleta electrónica, que luego frenó el Senado.
La confirmación del escenario de este turno electoral, casi sin internas competitivas en los principales distritos, funcionó como un empujón para un nuevo intento, con la mirada en 2019. No será sencillo, puesto que deberá conseguir mayoría calificada en el Congreso.
Las primarias próximas no servirán para definir ninguna candidatura relevante y costarán 2.800 millones de pesos, recursos que podrían destinarse a resolver otros problemas. La erogación total, contando las elecciones generales de octubre, asciende a 5.100 millones, y se invierte más en las Paso porque los aportes van a más listas.
Para derogar las primarias, sin el atajo posible del decreto (la Constitución lo impide para la regulación electoral), el macrismo debería lograr apoyo en el Congreso. El primer intento había quedado trunco incluso antes de que se cayera la boleta electrónica. En las reuniones previas impulsadas por el Ministerio del Interior no hubo apoyo para revisar siquiera la obligatoriedad de las Paso, tanto que los primeros en rechazarlo fueron los radicales y la Coalición Cívica.
Ahora el Gobierno salió a instalar su posición por un dato de las encuestas: la mayoría de los consultados por el estudio que analizó la Casa Rosada preferiría votar menos veces.
Incluso, los cuestionamientos a las primarias y su función real generó una ola de rechazo que derivó en una petición ante el Congreso de la Nación presentada en la plataforma Change.org para derogar la norma. Bajo el título "Derogar las primarias abiertas, simultáneas y obligatorias", la petición está dirigida al presidente Mauricio Macri y al Congreso, y justifica a través de una breve carta por qué se debería terminar con la ley de democratización de la representación política, la transparencia y la equidad electoral, impulsada por el gobierno de Cristina Kirchner y que ni la propia ex presidenta cumple.
"Hay muchos partidos que presentan un único candidato y pueden pelear directamente en las elecciones generales de octubre. El objetivo oscuro que tienen las Paso es censar en forma indirecta cuál es el candidato o los candidatos que pueden sacar más votos", dice el texto del pedido, firmado por Pablo Martín, un técnico informático de 45 años. Y agrega: "No es razonable gastar esta multimillonaria cifra de las arcas públicas, y más aún cuando el gasto continúa siendo gigantesco".
En change.org hay más de una decena de petitorios similares, pero el citado es el que más firmas consiguió.
Varios gobernadores también coinciden en la necesidad de erradicar las Paso. "No sirven para nada. Ni los que las impusieron las usan. Es un gasto enorme y una intromisión en la vida de los partidos", aseguró el correntino Ricardo Colombi.
En el peronismo desestiman esos argumentos y señalan una supuesta intención del Gobierno de quitarle a ese espacio una herramienta para unificarse en las próximas presidenciales. "No es momento para discutir eso cuando estamos ejecutando la ley. Es para después, cuando se evalúe cómo ha funcionado", dijo Jorge Landau, histórico apoderado del PJ.
Lo cierto es que, a juzgar por el escenario de hoy, en la práctica las primarias son un gastadero de dinero innecesario.

La dependencia psicológica al tabaco es más fuerte que la física. Cada día alguna persona intenta dejar de fumar y empieza un proceso en el que la dependencia al cigarrillo hace que muchas veces no se consiga el objetivo.
Para lograrlo, es importante mantener durante todo el proceso la decisión de abandonar este hábito y enfrentarnos a la triple dependencia del cigarrillo: a la nicotina, psicológica y social.
Se sabe, la nicotina causa adicción, de hecho la capacidad adictiva supera cinco veces a la cocaína, pero quizá lo que muchos ignoren es que está demostrado que la dependencia psicológica es más resistente que la física. Cambiar hábitos, romper asociaciones realizadas con el tiempo y conseguir instaurar nuevas pautas y costumbres para eliminar aquellas habituadas, resulta muy costoso.
Por este motivo la mentalización, el convencimiento de los beneficios a corto y largo plazo y conocer las emociones y sensaciones que podemos experimentar son elementos clave a la hora de enfrentarse al reto de abandonar la dependencia al tabaco. De esa forma, el fumador anticipará consecuencias y estará prevenido, disminuyendo así la probabilidad de ciada o recaída.
Todos los fumadores tienen situaciones y momentos que están vinculados a sacar un cigarro de la cajetilla, ponerlo en los labios y encenderlo. El problema es que este acto casi reflejo está automatizado y es complicado acabar con él. Para conseguirlo, aconsejan identificar este tipo de situaciones y momentos para que el acto de encender el cigarrillo pierda automatización y sea un proceso controlado. Al conseguir eso, la persona será capaz de detectar que realmente no es una necesidad fisiológica como tal, sino que es un acto que se hace sin pensar.
Lo mismo ocurre con el hecho de pensar que fumar ayuda a regularse cuando se está nervioso o demasiado relajado. Por eso, la primera fase suele ser racionalizar este tipo de pensamientos, para ser conscientes de que realmente no es así y contar con recursos para autoconvencerse y darse instrucciones en los momentos en que estos pensamientos irrumpan en nuestra mente.
Entonces, ¿qué hacer en esas situaciones? ¿Cómo controlar y luchar contra esa necesidad que lleva a seguir fumando? La respuesta es sencilla: evitar exponerse a aquello que nos podría hacer caer en la tentación. Esto se traduce en evitar salir a la calle con otros fumadores en los momentos de ocio, no comprar tabaco ni tenerlo en casa y controlar los niveles de alcohol, café u otros alimentos y bebidas que llevan a pensar que quizás nos apetezca fumar una vez ingerido.
"Los actos sociales suelen ser los momentos más difíciles a la hora de enfrentarse a la decisión de no fumar. Por eso, conviene, estar mentalizado, pensar en los objetivos propuestos, visualizar diferentes situaciones para tener preparada una respuesta o una reacción e identificar una y otra vez cuáles han sido los motivos que nos han llevado a decidir que es mejor no seguir con el hábito de fumar", explican expertos, quienes destacan que es importante tener en cuenta también que una recaída puede ser parte del proceso y no significa que hayamos fracasado.
Lo cierto es que, con todos los males que trae consigue el tabaquismo, lo peor que puede hacerse es no intentar abandonar el vicio.